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七 鉴别诊断（第1页）

七.鉴别诊断

胫骨骨膜炎是指附着在胫骨周围的肌肉和骨膜发炎，其位置在小腿正前方。

症状：胫骨骨膜炎的主要症状为小腿胫骨表面，尤其是小腿胫骨的下半部疼痛。

这种疼痛有时可以延伸到膝关节。

一旦用手接触胫骨，会立即出现疼痛感。

在跑步刚开始时，这种疼痛表现得最为明显，但会在跑步过程中慢慢消失，这一点不同于应力性骨折，后者一进行负重运动，就会疼痛不止。

病因：小腿肌肉柔韧性差，跟腱腱围炎，跑步时过分前倾，脚落地时过分内旋，过度在硬地上跑步（如水泥、沥青路面跑步），不合适或过度磨损的鞋，太快增加训练量和强度，小腿肌肉对训练强度不适应都可能会造成胫骨骨膜炎。

前部眶骨膜炎：眼睑及球结膜充血、水肿、眼球多偏向对侧、运动受限，眼眶缘有明显压痛，炎症晚期可自行破损，脓液流出而自愈。

或反复发作形成瘘管，严重者可合并形成瘢痕性睑外翻。

后部眶骨膜炎：眼球向前方突出，若病灶在眼眶尖部则呈现眶上裂或眶尖综合征，上睑下垂，眼球固定不能移动，瞳孔散大，对光反应消失，甚至视力障碍，如向后蔓延到颅内可并发脑膜炎或脑水肿危及生命。

化脓性耳廓软骨膜炎是耳廓软骨膜的化脓性炎症。

多为耳廓损伤，如外伤、手术伤，耳针治疗或耳廓穿刺抽液等继发感染所致。

致病菌以缘脓桿菌及金黄色葡萄球菌居多。

如处理不当，耳廓卷缩，形成“菜花耳”

样畸形。

骨髓炎：为一种骨的感染和破坏，由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。

骨髓炎好发于椎骨;糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。

儿童最常见部位为血供良好的长骨;如胫骨或股骨的干骺端。

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