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泄泻者脾气伤而不平
丹溪曰:"泄泻有湿、有火、有气虚、有痰积、有食积"。
戴元礼①注曰:"凡泻水腹不痛者是湿;饮食入胃不住,或完谷不化者是气虚;腹痛泻水肠鸣,痛一阵泻一阵者是火。
或泻或不泻,或多或少者是痰积;腹痛甚而泻,泻后痛减者是食积"。
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①戴思恭、字元礼,明、浦江县人,朱丹溪弟子。
著有《证治要诀》、《证治类元》、《类证用药》。
泄泻之病,四时感受不同,或因风寒暑湿所干,或因饮食所伤,动伤脾胃之气,故作泄泻。
治当分其新久,审其原因,新则以伐邪之药为主,而健脾之药为佐;久则以补脾之药为君,而升发之药为使。
予常辨其症而用药,确然有论者录之于后:泻下青色,腹痛脉浮者,挟风也,宜羌活、防风之类。
泻下白色,腹痛、脉沉迟而弱,四肢清冷,小便澄彻者,挟寒也,宜干姜、肉桂、附子之类。
泻下黄色,口渴、烦躁、脉虚、身热者,挟暑也,宜黄连、扁豆、香薷之类。
泻下清水,或如陈腐水色,腹不痛、身体重、倦怠无力,脉沉而缓者,湿也,宜苍术、白术、厚朴之类。
泻下完谷不化,酸臭异常,胸膈饱闷,恶闻食气者,伤食也,宜山查、草果、神曲、麦芽,莱菔子之类。
泻下或多或少,或泻或不泻,或如鱼冻者,挟痰也,宜南星、半夏之类。
泻下过多,小水不利者,当分利阴阳,使小水长而大便实也,宜茯苓、猪苓、滑石、泽泻之类。
如久患泄泻者又不可用,用之则损阴气,当见眼胞下陷而病凶。
此七条乃伐邪之药也。
至于健脾者,莫如白术、茯苓、陈皮、白芍之类;而补脾者莫如人参、山药、扁豆、莲肉、薏苡仁、芡实之类。
大抵脾胃之气,上升则为生长之令,下降则为收藏之令。
泄泻日久,脾胃之气下陷,宜佐升发之药,如升麻、防风、柴胡、葛根、羌活之类。
又有每夜子时后五更前作泻着,乃肾虚作泻也,宜肉蔻、破故纸、吴茱萸、五味子以补肾。
五苓散见16页
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